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患者基本情報
病室
（任意）
患者ID
（任意）
年齢
性別
選択
男性
女性
主診断名
入院日 / HOD
（任意）
バイタルサイン
血圧 (mmHg)
脈拍 (/分)
SpO₂ (%)
体温 (℃)
呼吸数 (/分)
酸素투여
状態・ADL
意識レベル
選択
清明（JCS 0）
傾眠傾向（JCS 1）
JCS 10
JCS 20
JCS 30
JCS 100
JCS 200
JCS 300
ADL・移動
選択
自立
一部介助
全介助
ベッド上安静
状態・症状
（自由記入）
ライン・処置・与薬
点滴・ライン
与薬
（特記事項）
処置・観察指示
注意事項・今後の予定
アレルギー・感染対策
（特記）
今後の予定・申し送り事項
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