🙌 手指衛生は感染対策の最重要行動。
医療関連感染の約30%が適切な手洗いで予防可能とされる。
🧴 擦式アルコール手指消毒（6ステップ法）
⏱️ 全工程 20〜30秒以上。アルコールが乾くまでこすり続ける。
🚿 目に見える汚れがある場合は流水と石鹸で30秒以上洗う。
💡 手袋使用上の注意
ラテックスアレルギーの患者・職員はニトリル手袋を使用
標準予防策に加え、感染経路に応じた追加予防策を実施する。
対象疾患の例
MRSA・VRE・多剤耐性菌・疥癬・C. difficile・ノロウイルス・RSウイルスなど
C. difficileはアルコール無効のため石鹸と流水で手洗い
対象疾患の例
インフルエンザ・百日咳・マイコプラズマ・髄膜炎菌・風疹・おたふく風邪など
対象疾患の例
結核・麻疹・水痘・播種性帯状疱疹など
患者移送は最小限に。移送時は患者にサージカルマスク
必要なPPEをタップして確認。感染リスクに応じた適切な選択が重要。
PPE 選択チェック
🛡️
N95マスク
空気感染対策・エアロゾル発生処置
🥽
ゴーグル・フェイスシールド
飛散リスクのある処置
PPE 着脱の順序
▶ 着用順
①手指衛生
②ガウン
③マスク
④ゴーグル
⑤手袋
◀ 脱衣順（汚染注意）
①手袋を外す
②手指衛生
③ゴーグル
④ガウン
⑤マスク→手指衛生
⚠️ 脱衣時に手指・顔を汚染しないよう、外側（汚染面）に触れないことが最重要。
🦠 主な感染症と予防策
| 感染症 | 感染経路 | 予防策 |
|---|
| MRSA | 接触 | 手袋・ガウン・個室 |
| C. difficile | 接触 | 石鹸手洗い・手袋・ガウン・個室 |
| ノロウイルス | 接触 | 石鹸手洗い・手袋・ガウン・個室 |
| 疥癬 | 接触 | 手袋・ガウン・個室（角化型は厳重管理） |
| インフルエンザ | 飛沫 | マスク・個室・1m距離確保 |
| RSウイルス | 飛沫・接触 | マスク・手袋・ガウン |
| 百日咳 | 飛沫 | マスク・個室 |
| 結核 | 空気 | N95・陰圧個室・入室最小限 |
| 麻疹 | 空気・飛沫 | N95・陰圧個室・免疫確認 |
| 水痘・帯状疱疹 | 空気・接触 | N95・陰圧個室・手袋・ガウン |
| COVID-19 | 飛沫・接触 | マスク・手袋・ガウン・ゴーグル |
💡 多剤耐性菌（MDRO）が検出された場合は感染管理担当者・チームへ速やかに報告。アウトブレイクサーベイランスを実施。
🚨 qSOFA（敗血症スクリーニング）
スコア：0 / 3
⏱️ Sepsis-1時間バンドル
血中乳酸値を測定（>2mmol/Lの場合は再測定）
低血圧または乳酸値≥4の場合：生食30mL/kgを3時間以内に投与
昇圧薬（輸液に反応しない低血圧）：MAP≥65mmHgを目標
👁️ 敗血症の早期認識サイン
体温異常（>38℃ または <36℃）＋感染源の存在
皮膚の花むら（mottling）・四肢冷感・CRT延長
血小板減少・Cr上昇・Bil上昇（臓器障害のサイン）
⚠️ 敗血症は死亡率が高い緊急疾患。「何かおかしい」と感じたら迷わず医師に報告。Time is Life.