① 準備：患者を座位（または30°以上挙上）に保つ
② 施行：冷水3mLをシリンジで口腔底に注ぎ嚥下させる
③ 観察：嚥下反射・むせ・呼吸状態・湿性嗄声を確認
④ 判定：4点以上なら2回繰り返し、最低スコアを採用
⚠️ 唾液誤嚥リスクが高い場合は実施前に医師に確認
評価スコアを選択
1
嚥下なし / むせる / 呼吸切迫
嚥下反射が起きない、または著明にむせる・呼吸が乱れる
2
嚥下あり、呼吸切迫（silent aspiration疑い）
嚥下は起きるが、呼吸が乱れる。不顕性誤嚥の可能性あり
3
嚥下あり、呼吸良好、むせ or 湿性嗄声あり
嚥下・呼吸は安定するが、むせる（または声がぬれている）
5
4点 + 30秒以内に2回反復嚥下可能
嚥下機能が良好。反復嚥下も問題なし
✅ 4〜5点 — フードテストへ進む
- MWSTは良好です。次にフードテスト（FT）を実施してください
- FTも4点以上であれば嚥下食の段階的アップを検討
- 必要に応じてSTへの介入を依頼
⚠️ 3点 — 嚥下リハビリが必要
- 嚥下障害の可能性があります。ST（言語聴覚士）への介入を依頼
- 食事形態は嚥下調整食（ミキサー食・ゼリー食等）を検討
- 食事時の姿勢管理・食後の口腔ケアを徹底
- 医師への報告と栄養士との連携を行う
🔴 1〜2点 — 経口摂取の中止を検討
- 重篤な嚥下障害の可能性。医師に即報告
- 経口摂取を中止し、経管栄養や輸液による栄養管理を検討
- STによる嚥下機能評価（VF・VE等）を依頼
- 誤嚥性肺炎の症状（発熱・SpO₂低下・呼吸器症状）を観察
① 準備：プリン（またはゼリー状食品）約4gを用意
② 施行：スプーンで舌の前方に置き嚥下させる
③ 観察：嚥下状況・むせ・口腔内残留・湿性嗄声を確認
④ 口腔内確認：嚥下後に口腔内の食物残留を確認
※ MWSTが4点以上の場合に実施を検討する
評価スコアを選択
1
嚥下なし / むせる / 呼吸切迫
嚥下反射が起きない、または著明にむせる・呼吸が乱れる
2
嚥下あり、呼吸切迫（silent aspiration疑い）
嚥下は起きるが呼吸が乱れる
3
嚥下あり、呼吸良好、むせ or 湿性嗄声 or 口腔内残留
嚥下・呼吸は安定するが、むせや残留がある
4
嚥下あり、呼吸良好、むせなし、口腔内残留なし
問題なく嚥下できる
5
4点 + 30秒以内に2回反復嚥下可能
嚥下機能が良好
✅ 4〜5点 — 嚥下食の段階アップを検討
- MWSTとFT両方4点以上なら嚥下調整食のレベルアップを検討
- STと連携し、適切な食形態・姿勢・介助方法を決定
- 引き続き食事中・食後の状態を観察する
⚠️ 3点 — 現在の嚥下調整食を継続
- STによる詳細な嚥下機能評価を依頼
- 現在の嚥下調整食を継続し、段階的な評価を繰り返す
- 食事姿勢・ペーシング・一口量の徹底管理
🔴 1〜2点 — 経口摂取の中止を検討
- 重篤な嚥下障害の可能性。医師に即報告
- 経口摂取を中止し、代替栄養を検討
- 誤嚥性肺炎の新興・悪化を注意深く観察
嚥下調整食分類 2021（日本摂食嚥下リハ学会）
| コード |
形態 |
特徴 |
| 0j |
嚥下訓練食品0j
均質ゼリー |
重度の嚥下障害。少量のゼリー状食品で嚥下訓練のみ |
| 0t |
嚥下訓練食品0t
とろみ水 |
重度。中間のとろみ（または濃いとろみ）付き水で訓練 |
| 1j |
嚥下調整食1j
ゼリー・プリン |
均質でべたつきが少なく変形しやすい固形物。スプーンですくえる |
| 2-1 |
嚥下調整食2-1
ペースト・ミキサー食 |
均質でべたつきが少なく、まとまりやすい。スプーンで食べられる |
| 2-2 |
嚥下調整食2-2
ソフト食・やわらか食 |
不均質でもよい。口腔内でつぶれる |
| 3 |
嚥下調整食3
やわらか食・刻み食 |
舌と上顎でつぶせる。歯がなくても食べられるが誤嚥・窒息に注意 |
| 4 |
嚥下調整食4
軟食・普通食に近い |
箸やスプーンで切れるやわらかさ。歯や義歯で噛める |
| 普通食 |
普通食 |
制限なし。嚥下機能が正常な場合 |
とろみの目安（液体の粘度分類）
薄いとろみ
スプーンですくうと流れ落ちる。飲み込みやすい液体
中間とろみ
スプーンですくうとゆっくり流れる。スプーンで食べる場合も
濃いとろみ
スプーンですくっても流れない。固形物に近い粘度
💡 嚥下食の選択はST（言語聴覚士）・医師・栄養士と連携して決定してください。患者の状態に合わせた個別評価が必要です。