🌡️ 体温
| 区分 | 値 | 状態 |
|---|
| 低体温 | < 35.0℃ | 低体温症 |
| 正常 | 36.0〜37.0℃ | 正常体温 |
| 微熱 | 37.0〜38.0℃ | 微熱 |
| 発熱 | 38.0℃ 以上 | 発熱・感染疑い |
🩺 血圧（成人）
| 区分 | 収縮期 | 拡張期 |
|---|
| 低血圧 | < 90 mmHg | < 60 mmHg |
| 正常 | 90〜120 mmHg | 60〜80 mmHg |
| 高値 | 130〜139 mmHg | 80〜89 mmHg |
| 高血圧 | ≧ 140 mmHg | ≧ 90 mmHg |
| 緊急 | ≧ 180 mmHg | — |
💓 脈拍（成人）
| 区分 | 値 | 状態 |
|---|
| 徐脈 | < 60 回/分 | 徐脈・要確認 |
| 正常 | 60〜100 回/分 | 正常 |
| 頻脈 | > 100 回/分 | 頻脈・要確認 |
🌬️ 呼吸数（成人）
| 区分 | 値 | 状態 |
|---|
| 徐呼吸 | < 12 回/分 | 徐呼吸 |
| 正常 | 12〜20 回/分 | 正常 |
| 頻呼吸 | 20〜30 回/分 | 頻呼吸・要観察 |
| 緊急 | > 30 回/分 | 呼吸不全疑い |
💨 SpO₂
| 区分 | 値 | 状態 |
|---|
| 正常 | 96〜100% | 正常 |
| 軽度低下 | 90〜95% | 酸素投与を検討 |
| 低酸素症 | < 90% | 緊急対応 |
E — 開眼（Eye opening）
自発的に開眼4
呼びかけで開眼3
痛み刺激で開眼2
開眼しない1
V — 言語反応（Verbal response）
見当識あり・会話可能5
混乱した会話4
不適切な言葉3
理解不能な声2
発声なし1
M — 運動反応（Motor response）
命令に従う6
痛みを払いのける5
逃避反応4
異常屈曲（除皮質）3
異常伸展（除脳）2
反応なし1
JCS（Japan Coma Scale）
| スコア | 状態 |
|---|
| 0 | 清明（意識障害なし） |
| Ⅰ 刺激しないでも覚醒 |
| 1 | だいたい清明だが今ひとつはっきりしない |
| 2 | 見当識障害あり |
| 3 | 自分の名前・生年月日が言えない |
| Ⅱ 刺激すると覚醒 |
| 10 | 普通の呼びかけで開眼する |
| 20 | 大きな声または体を揺さぶると開眼 |
| 30 | 痛み刺激を加えつつ呼びかけで辛うじて開眼 |
| Ⅲ 刺激しても覚醒しない |
| 100 | 痛み刺激で払いのける動作 |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめる |
| 300 | 痛み刺激にまったく反応しない |
💡 R付記：不穏（Restlessness）→ スコアの後に「R」を付記
💡 I付記：失禁（Incontinence）→ スコアの後に「I」を付記
💡 A付記：無動無言（Akinetic mutism）
タップして各呼吸音の詳細・聴取部位・臨床的意義を確認できます
🫁 正常呼吸音
肺胞音の減弱・消失 → 気胸・胸水・無気肺・肥満を疑う
⚠️ 副雑音（異常呼吸音）
疑われる疾患：気管支炎・肺炎（分泌物多）・気管内分泌物貯留
疑われる疾患：心不全・間質性肺炎・肺線維症・肺水腫
疑われる疾患：気管支喘息・COPD増悪・気道異物・アナフィラキシー
🚨 緊急：クループ・喉頭浮腫・アナフィラキシー・異物誤嚥。気道確保を優先
📍 聴診のポイント
聴診の順番：前胸部 → 側胸部 → 背部。左右を比較しながら行う
ベル面：低音（心音・低調音） 膜面：高音（呼吸音・高調音）
左右差：片側の減弱 → 気胸・胸水・無気肺を疑う
体位：可能なら座位で背部も聴診。臥位では片側が聞こえにくくなることあり
腸蠕動音は4象限（右上・左上・右下・左下）を各30秒以上聴診する
⚠️ 異常腸蠕動音
疑われる疾患：腸閉塞（初期）・胃腸炎・下痢症・消化管出血・下剤使用後
疑われる疾患：麻痺性腸閉塞・術後腸管麻痺・腹膜炎・電解質異常（低K）
🚨 緊急：腹膜炎・腸閉塞末期・腸管壊死。即座に医師へ報告
📍 腸蠕動音聴診のポイント
順番：視診 → 聴診 → 打診 → 触診の順（触診で腸蠕動音が変化するため聴診を先に）
4象限：右上腹部・左上腹部・右下腹部・左下腹部を各30秒以上
消失の判定：1象限で3〜5分間無音のとき「消失」と記録
術後：手術後48〜72時間での腸蠕動音回復を確認（排ガス・排便の確認も）
記録：「腸蠕動音 正常・亢進・減弱・消失」＋聴診時間・場所・随伴症状を記録